关于县十八届人大二次会议第38条建议的答复

尊敬的邵勇代表：

关于您提出的“关于精神病患者回本县治疗的的建议”已收悉，感谢您对我县严重精神障碍患者救治工作的关心和建议，县卫健委党组对您提出的建议高度重视，及时成立专班，认真开展调研。现答复如下：

一、严重精神障碍管理治疗工作开展情况

近年来，县委县政府高度重视严重精神障碍管理治疗工作，不断加大财政支持力度，县精神卫生中心项目已建设投用，救治能力得到极大提升。县卫健委以国家基本公共卫生服务严重精神障碍患者管理项目和《严重精神障碍患者管理治疗工作规范（2018版）》为抓手，全县救治救助体系逐步完善，综合管理取得一定成效。主要工作措施有： 一是完善精神卫生指挥体系。2022年11月，印发《霍山县人民政府办公室关于成立精神卫生工作领导小组的通知》（霍政办秘〔2022〕98号），成立精神卫生工作领导小组，明确了由分管县领导任组长，县卫健委主要负责人任副组长，县委政法委、县公安局、县民政局等部门负责人为成员的综合指挥体系。二是定期组织召开联席会议。县精神卫生工作领导组定期召开专题会议进行会商，就严重精神障碍患者管理相关工作难点开展研讨，协商解决。今年1月和4月，分管县领导两次主持召开全县精神卫生工作领导小组联席会议，对全县严重精神障碍患者服务管理和救治救助进行部署安排。三是全力做好服务管理和救治救助。4月份，印发《霍山县严重精神障碍患者服务管理和救治救助实施方案》（霍精卫组〔2023〕1号），进一步构建“党政领导、部门协同、社会参与、家庭尽责”的工作格局，对全县现有登记在册精神障碍患者1711名严重精神障碍患者，落实包保责任和关心关爱帮扶，建立定期摸排、上报机制，切实加强全县严重精神障碍患者服务管理和救治救助，重大风险防范工作举措有效落实。四是全覆盖开展现场风险评估。2月份市精神卫生中心专家组来我县开展严重精神障碍患者现场评估工作，累计现场评估271人，新增三级以上患者6人，所有新增人员均做到了及时纳管，与相关部门、属地完成信息交换，做到“应管尽管、应收尽收”，不漏一人。五是强化管理主动自查自纠。2月份，印发《关于进一步加强全县严重精神障碍患者管理工作的通知》（卫健秘〔2023〕16号），在全县范围内对严重精神障碍患者开展再摸排、再追踪、再随访，落实台账管理，做到底数清、情况明，组织开展专项督查，提升工作质量。六是加强部门联动排查风险隐患。3月份联合县委政法委就全县在管严重精神障碍患者进行梳理，排查出存在风险隐患倾向60人，均及时落实加强监测、管理，确保及时管控。会同县公安局对2018年以来县内就诊的患者与掌握的肇事肇祸人员信息比对，确保已肇事肇祸的严重精神障碍患者应管尽管、一个不漏。七是及时开展县外住院患者核查。4月份，我委组织实施县外严重精神障碍住院患者情况调查，发现系统在管患者中在县外住院25人，经初步沟通，其中5名患者有返霍住院意愿，其余20人不愿返霍住院，主要缘由是大部分患者监护人长期在外居住，就近住院；少数因病情严重需要在医疗条件更好的医院住院；极少数因家中无监护人，由属地乡镇政府临时安排在外治疗。

截至2023年6月份，全县严重精神障碍患者建档1729人（“危险性三级及以上”患者252人）。其中，在册规范管理患者人数1723人，规范管理率99.65%（省标准不低于80%）。已完成年度体检580人，体检率33.66%。患者规律服药率91.09%（省标准不低于60%），面访率98.09%（省标准不低于90%），所有在管严重精神障碍患者已全部按要求建档管理，按时随访，各项指标均达到或超过省、市规定标准。

二、严重精神障碍管理治疗工作存在的问题

2022年开始，严重精神障碍管理治疗工作由政法调整为卫健部门牵头，实际管理治疗工作中，存在认识上有偏差、工作对接不畅等现象，齐抓共管的联动格局还没有完全形成。主要原因有：一是监护责任落实难。部分患者监护人出于经济、精力等原因，对患者缺乏有效监护和关爱，不能督促按时服药或及时送医住院。二是摸排管控难。少数患者及其家人刻意隐瞒患者病情，长期在省外或市外就医，属地不掌握患者现实情况，难以摸清患者就医实际需求。三是随访沟通难。部分患者出于上学、就业、结婚等隐私考虑，不愿意接受村（社区）随访管理和就医指导，或者因监护人长期在外务工，跟随出县就医诊疗，村医和乡镇精防人员缺乏有效制约手段，日常跟踪随访有难度。

三、下步工作打算

下一步我委将充分发挥县精神卫生工作领导小组办公室作用，加强部门配合，强化统筹协调，全力推进全县严重精神障碍患者服务管理和救治救助，力促我县严重精神障碍住院患者县内住院占比不断提升。一是积极对接县医保部门，及时准确摸清掌握县外住院患者情况，加大外地就医患者监护人医保报销政策宣传力度，鼓励县内就诊，减少医保资金的支出。。二是进一步压实属地责任，向各乡镇政府发出工作提示函，推动政府、公安、卫健多方协作，加大县内救治救助等保障政策宣传力度。三是加强信息共享，及时推送有意愿返霍住院患者信息至县精神卫生中心和属地镇村，做好对接事宜。四是加大精神专科人才培养力度，充分发挥上级专家在精神卫生中心定期坐诊的优势，进一步提升精神卫生救治能力。

再次感谢您对我县严重精神障碍患者救治工作的关心，希望在今后的工作中，继续为我们提出宝贵的意见和建议。

此复。                                                       

承办单位负责人：葛子俊

承办负责人：赵刚

联系电话：0564-3910786

2023年6月29日