住院、双向转诊、急诊、急诊留观服务流程

霍山县黑石渡镇卫生院入院管理制度

1．患者住院由本院门急诊医师根据病情决定，凭医师开具住院证，门、急诊病历，医保卡，预交住院费入住，如病情需要应安排医护人员护送。

2．患者住院时应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理。传染患者住院必须严格进行卫生处理。

3．病房护士接到住院处通知后，应即准备床位和用物，对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救准备工作。

4．病房护士应向患者介绍住院规则及病房有关制度，协助患者熟悉环境。护士须及时测量患者的体温、脉博、呼吸、血压，主动了解患者病情、心理状态和生活习惯等。由护士通知负责医师检查患者并及时执行医嘱。

5．急诊患者住院由急诊护士，与相关的科室联系床位，病区应优先给予安排，住院手续随到随办；危重患者须住院治疗时，立即开通绿色通道，由急诊室电话通知相关病区或手术室后，直接进入病区(手术室)抢救或治疗后，再补办有关手续。在患者医疗费用暂时无法落实的情况下，先抢救后收费，以免延误抢救时机。

入院流程：

患者到病房流程（护理）

1、 病房护士主动热情接待患者，根据病情安排床位。

2、 建立并填写住院病历，通知医生，测量生命体征、体重等。

3、 带患者或家属熟悉病区环境，并做好入院宣教，如：详细介绍入院须知，包括病室环境、作息时间、饮食原则、探视陪护制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、住院期间不能外出、病室内不准吸烟等；介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长等。

4、 告知家属所需物品，将多余物品带回，保持病室整洁。

5、 评估入院患者，做好患者心理护理，认真履行告知程序，取得患者配合。让患者或家属在宣教单上签字。

6、 处理并执行医嘱，落实治疗、护理措施。

7、 遵医嘱通知患者及家属饮食种类，并在床头作出饮食种类标记。

8、 按分级护理内容进行护理，定时巡视病房，严密观察病情变化，落实疾病护理常规，定时填写输液观察卡。

9、 做好各种护理记录。

          黑石渡镇卫生院双向转诊服务流程 

与上级医院和各周边乡镇卫生院及村卫生室建立双向转诊制度，目的是为本区居民提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务。有利于加强我院与上级医院和各周边乡镇卫生院及村卫生室医生之间的联系，逐步形成一个有序的双向转诊网络。

一、黑石渡镇卫生院医院职责     

 l、负责各周边乡镇卫生院及村卫生室三级医疗服务网路的管理承担各周边乡镇卫生院及村卫生室顾问。    

 2、负责接诊各周边乡镇卫生院及村卫生室转诊的患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。      

3、各周边乡镇卫生院及村卫生室如遇急重症患者，根据病情，将病人转我院急诊，以保证及时、有效的抢救治疗。任何医务人员不得延误及推委病人。    

4、根据病情，医院认定确能转回各周边乡镇卫生院及村卫生室的病人，转出科室把关，科室应安排科主任负责这项工作，以确保医疗质量和医疗安全。  

5、定期召开各周边乡镇卫生院及村卫生室医疗工作会议，及时总结双向转诊工作中的问题和经验，随时完善各周边乡镇卫生院及村卫生室双向转诊工作。

6、对我院急、危重、疑难患者，由于我院医疗水平、条件的限制，请上级医院专家会诊，在我院无法实施治疗的患者转往上级医院进行治疗。     

二、各周边乡镇卫生院及村卫生室职责    

1、负责向转诊病人针对性推荐专家。

2、各周边乡镇卫生院及村卫生室医生要认真填写转诊单。

3、接诊黑石渡镇卫生院转回各周边乡镇卫生院及村卫生室的病人，并及时与医院医生联系，建立良好的合作关系。

4、有责任随时反馈医院专家的服务情况、医疗服务质量，进一步提高双向转诊的医疗水平。

5、与医院联合对周边乡镇村居民开展健康教育、健康促进活动。

 三、上、下转诊条件 

一上转条件

1、临床各科急危重症，难以实施有效救治的病例。

2、不能确诊的疑难复杂病例。

3、重大伤亡事件中处置能力受限的病例。

4、疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例。

5、需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例。

6、其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。

二下转条件

1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例。

2、诊断明确，不需要特殊治疗的病例。

3、需要长期治疗的慢性病病例。

4、老年护理病例。

 5、一般常见病、多发病病例。

四、双向转诊程序

1、各周边乡镇卫生院及村卫生室按转诊原则将病人转至我院相关科室。

2、转诊病人持“双向转诊单”到医院就诊。

3、转诊病人病情稳定后，医院各科室应及时将病人转回各周边乡镇卫生院及村卫生室继续进行康复治疗。

4、对于急、危重、疑难患者，由于我院医疗水平、条件的限制则选择转往县人民医院进行治疗。待患者病情稳定符合转回我院指证时转回我院继续治疗。

五、加强管理与监督

1、宣传加大宣传教育力度。使医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义。明确自己应当承担的责任和义务。增强自觉性、主动性和积极性。

2、加强沟通协调全院各部门互相配合、沟通协调。作好转诊衔接工作。确保转出方、转入方及被转者三方满意。

3、开展督促检查采取定期检查与随机抽查相结合的办法。加强双向转诊工作的督促指导。及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况通报全院。

                                   黑石渡镇卫生院

黑石渡镇卫生院双向转诊流程图

实线表示上转过程；虚线表示下转过程.

                                            黑石渡镇卫生院

黑石渡镇卫生院急诊病人入院制度及流程

一、 急诊室为急、危重病人入院设立了绿色通道。全体人员必须有急诊服务的窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格执行各项规章和技术操作常规，坚守岗位。

二、 对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必须在急诊室门口接诊，态度和蔼，用语文明。

三、 凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作，陪同并护送病人做必要的检查，对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备，必要时送入手术室，危重病人电话告知病房做好床位准备及抢救的准备工作，对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续，护送入院。

四、 护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观察病情变化，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，减少痛苦。

五、 传染病人一旦确诊转入传染病医院或有传染科的综合医院后要做好消毒隔离工作，进行终末消毒。

六、 我院根本无条件救治的病人，立即转院治疗。通知县120及时转到其它有条件的医院治疗。

                                              黑石渡镇卫生院

霍山县黑石渡镇卫生院急诊留观制度

1、 急诊观察室实行24小时医师、护士值班制。凡需留观病人应由接诊医生开出留观医嘱，建立观察病历。

2、 留观患者，应由值班医生负责观察处理，及时写好留观病历及填写观察记录，并向值班护士详细交代病情、观察项目和注意事项。值班护士应认真巡视病室，做好护理观察记录。病人结束留观时由当班医生写出留观小结。

3、 留观患者的医嘱，均须开具医嘱单（抢救时除外）不执行口头医嘱，抢救时执行的口头医嘱必须及时补开。

4、 严格交接班制度，交班时应在床旁共同查看患者。、

5、 留观时间一般3天，最多不超过7天。病情好转或加剧时应及时处理。值班医师及时向危重病人的家属交代病情，取得家属的理解，必要时需请家属签字。

6、 留观期间必须严密观察病情变化，一经确诊立即收入院。留观病人诊断不明者要组织科院会诊，不允许因留观延误病情。

7、 凡确诊传染病、精神病患者不得收入观察室，应及时与有关科室或专科医院联系住院或转院治疗。对疑似传染病患者，应及时报告，并尽快确诊，同时按常规做好消毒隔离工作和登记报告工作。

8、 值班医生每天至少查房2次，重病人随时查房，科主任每天查房1次。