健康科普

当重阳遇上霜降，老年人这样“养”

农历九月九日，两九相重，故而叫“重阳”。今天我们迎来了重阳节，而秋天的最后一个节气——“霜降”，明天也将不期而遇。天气渐寒始于霜降，阳下入地，阴气始凝，昼夜温差逐渐拉大，自然界的水汽会凝结为冰晶形成“霜”。霍山县诸佛庵镇中心卫生院中医科医生提醒，此时节，老年人尤其要注意防寒保暖，养生可“升降”结合。

升阳御寒  老人运动防损伤

晨练健身有利于老年人升发阳气，提高抵御风寒邪气的能力。霜降之后，特别是北方，清晨气温持续下降，老年人晨练时间不宜过早，建议在早上7点以后。中医认为“寒主收引”，即外感寒邪可导致人体经络、筋脉收缩而挛急。气虚、阳虚等体质虚弱的中老年，户外锻炼受寒易发生肢体抽筋、肌肉酸痛，因此做好充分的热身活动尤为重要。准备活动需循序渐进，一般以10至15分钟为宜，以身体热感上升或微有汗出的感觉即可。

人体头面和上半身属“阳”，可以双手摩擦温热后轻拍面颊、上下搓揉耳轮，能促进气血运行、升腾阳气，可拍面颊、搓耳轮各10次为一组，交替完成，做3组；也可提捏或按摩后颈部肌肉、交替捶叩双肩，亦能激发经络阳气的循行，能使老年人清阳上升，头目清爽、精神振奋。

寒邪趋下，老年人特别是下肢动脉硬化者，易发生足部发凉、疼痛症状，特别是晨起由卧姿改为站姿，下肢气血尚未充盈，下床不宜过猛。同时，户外活动特别是重阳登山等活动前，需做好足部保暖和足踝关节的舒缓运动。八段锦中的“颠足”活动，对足跟起到缓冲震动，能达到局部按摩促进筋脉气血的滋养作用，可晨起居家室内、穿软底运动鞋完成颠足练习，一组7次，做2组。

降气清肺  老年内外宜润燥

霜降秋浓，秋燥当令，老年人此时易发生口鼻干燥、干咳气喘、便秘、皮肤干痒，甚至粗糙皲裂的情况。正值金秋收获之际，可选择降气清肺、润燥生津的瓜果，内外兼顾对老年人做应季保健。

中医称“白色主肺”，肺气宜清、主肃降。白色果蔬，如马蹄（荸荠）、白萝卜等均有降气祛火、清肺生津、消食化痰的作用，对口鼻和皮肤干燥、咽喉炎、气喘咳嗽等有缓解作用。马蹄俗称“地下雪梨”，润肺尤佳，含磷丰富，可促进糖、蛋白质、脂肪的代谢，缓解痰热咳嗽、咽喉肿痛，并辅助降低血压，糖尿病患者可适量进食，有助于改善口干口渴症状；白萝卜清热生津、降气消食，有助增进食欲、促进胃肠蠕动利于消化，民间亦有“秋后萝卜赛人参”的说法。重阳佳节，晚辈可为长者至亲奉上一款孝心药食“牛肉炖萝卜”，助老人补益精气、强壮筋骨。

霜降正是柿子成熟时，中医营养学认为，柿子性平味甘，含蛋白质、膳食纤维、胡萝卜素、钙、铁等元素和多种维生素，并富含果胶，有润肺止咳、健脾益气、润肠通便的功效，对老年人肺燥咳嗽、脾胃虚弱、大便秘结、高血压有辅助改善作用。需要注意的是，柿子不宜空腹食用和多食，建议每天进食200~300g以内，避免和蛋奶、螃蟹、山楂等食物同食，老年糖尿病患者少食或不吃。此外，未成熟的柿子含鞣酸反而涩肠，可引起便秘，且大量食用有诱发胃结石的风险。

脑卒中能预防吗，发生脑卒中怎么办？

Q1什么是脑卒中？

脑卒中，俗称“中风”，又被老百姓称为“脑梗塞”“脑溢血”，主要分为血管堵塞导致的脑梗死和血管破裂所致的脑出血。

无论哪种类型的卒中，都是急症，可能导致严重的功能残疾甚至危及生命。

Q2脑卒中的病因和危险因素是什么？

脑卒中的病因很多，包括大动脉粥样硬化、心源性栓塞、脑小动脉闭塞和其他原因等，明确病因并针对病因进行治疗，可以更有效地预防脑卒中复发。

大多数脑卒中是由多种危险因素共同导致。脑卒中的危险因素通常按照是否可干预分成两类。其中，年龄增长、遗传因素等属于不可干预的脑卒中危险因素。

在可干预的危险因素中，高血压、高血脂、糖尿病、心房颤动，还有吸烟、饮酒、缺乏身体活动等不健康的生活方式都是常见且重要的危险因素。通过早期发现高危因素并积极干预，可以有效减少脑卒中的发生、降低复发风险。

但仍有很多老百姓缺乏对疾病的足够认识和重视，存在认知误区，认为脑卒中属于老年疾病，上述高危因素自我筛查率低，很多患者直至发生偏瘫才知晓自己患有高血压、糖尿病这些基础疾病。此外，中青年人群对于高危因素干预的依从性差，经常不按照要求坚持用药，疾病监测和管理不规范，使脑卒中发生风险进一步增加。

Q3一旦发生脑卒中怎么办？

首先，需要对脑卒中发病的早期征象高度重视，做到迅速识别。突然出现的一侧肢体无力、口齿不清、口角歪斜、行走不稳、剧烈头痛等，都可能是脑卒中的症状，需要关注。

这里介绍一个简单实用的法则——“中风120”：“1”代表看到1张不对称的脸，“2”代表检查两只手臂是否有单侧无力；“0”代表聆（零）听言语是否清晰，表达是否困难。

一旦出现上述情况，必须立即拨打120。

即便上述症状很快缓解了，也不能放松警惕，因为症状背后的原因没有消除，短期内很可能复发，下一次的症状可能会更重。

时间就是生命，时间就是大脑。患者在发病后应被立即送达有救治能力的卒中中心或医院，得到规范的诊断和治疗，可以增加神经功能恢复的机会，显著提高生活质量。

及时发现卒中，早期识别卒中并给予治疗，才能获得更好的预后。

Q4脑卒中能预防吗？

脑卒中不但可以预防，而且重在预防。

卒中的预防需要重点做到以下几点：

远离“三高”：高血压、高血脂、高血糖（糖尿病）是脑卒中最重要的危险因素。收缩压每升高10mmHg，脑血管病的发病风险就会增加30%。糖尿病和高胆固醇血症同样可增加脑梗死及脑出血的风险。40岁以上男性和绝经后女性应每年检查血压、血脂、血糖，及早发现“三高”。养成健康的生活方式，防治“三高”是第一步，应贯穿每个人的一生。早期或轻度“三高”患者，可首先改变生活方式，戒烟、控制饮食、增加活动、减轻体重，效果仍不佳者，应采用长期药物治疗。

戒烟戒酒：吸烟可使缺血性卒中的风险增加90%，使蛛网膜下腔出血的风险增加近2倍，被动吸烟同样会增加脑卒中风险。此外，过量饮酒也会使脑卒中风险大大增加。因此吸烟者应戒烟，不吸烟者也应避免被动吸烟。至于饮酒，目前尚无充分证据表明少量饮酒可以预防脑血管病，而2018年9月《柳叶刀》杂志发布的一项研究结果显示：最安全的饮酒量是零！饮酒不能带来任何健康获益，反而是全球范围内导致中青年（15~49岁）男性死亡的头号杀手！因此，饮酒者应尽可能少饮酒或不饮酒，没有饮酒习惯者更不要为了预防脑血管病而饮酒。

减重多动：研究表明，身体质量指数（BMI）每增加一个单位，缺血性卒中风险会增加6%，肥胖（特别是腹型肥胖）更是脑血管病发病的强烈预测因子。健康成人每周应至少有3~4次、每次至少持续40分钟的中等或以上强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车等)。对于日常工作以静坐为主的人群，建议每坐1小时就进行2~3分钟的身体活动。控制饮食，规律就餐，饮食摄入量不超标，做到少吃盐（每天不超过5g）、多吃鱼、蔬菜水果，增加食用全谷、豆类、薯类和低脂奶制品的摄入，丰富膳食种类，减少饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入。

遵从医嘱：脑卒中低危人群优先通过调整生活方式来降低卒中风险，不要盲目服用药物。对于高危人群或已经发生过脑卒中的患者，预防性用药务必要遵医嘱，不要擅自增加或减少服药量。

除了遵医嘱规律用药以外，手术和介入操作也是预防脑卒中的重要方法。例如，颈动脉内膜剥脱术（CEA）、支架手术可以用来治疗颈动脉狭窄，从而减少无症状性颈动脉狭窄患者的脑卒中风险；对于存在颅内巨大动脉瘤的患者，可以通过介入操作或开颅手术的方式处理动脉瘤，从而预防蛛网膜下腔出血发生。需要注意的是，每一种手术和操作都有各自的适应证和禁忌证，需要医生根据患者的综合情况来评估其是否符合手术指征，并不是每一位患者都有做手术或操作的必要。

如果能够早期发现危险因素并且有效干预，可以达到很好的卒中防治效果。