医保服务流程及医保政策

医保服务

医保支付

1、 医保门诊流程

2、 医保住院流程

医保政策:

普通门诊： 政策范围内医药费用报销比例为55%，普通门诊免起步线，年度基金报销限额150元。（2023年度）

两病门诊：明确患有高血压、糖尿病（简称两病）确需采取药物治疗的，同时又未达到城乡居民医保慢性病鉴定标准参保患者，可享受两病报销。不设起付线，政策范围内的药品报销比例为55%，年度基金支付限额为150元。

门诊慢性病：持慢性病证患者在定点医药机构发生的门诊慢特病医药费用，起付线为500元，支付限额为基本医疗封顶线的病种，支付比例参照普通住院（恶性肿瘤75%，慢性肾衰竭尿毒症期85%，器官移植术后85%），其余病种比例60%；同时享受多种门诊慢性病待遇的，一个年度只计算一次起付线。

普通住院：政策范围内医药费用是指符合两个目录和“安徽省城乡居民医保和大病保险负面清单”规定的纳入报销范围内的医药费用市内一级及以下医疗机构起步线200元，起步线以上至500元（含500元）报销比例70%；500元以上报销90%。

地址：漫水河镇中心卫生院一楼收款处