我县建立“三员”制度提升医保管理能力和服务水平

为深入贯彻以人民为中心的发展思想，县医保局通过建立“三员”制度，着力提升医保管理能力和服务水平，解决参保群众医保“急难愁盼”，切实提升群众获得感、幸福感和安全感。

建立“医保特派员”制度。按照“一对多”和“多对一”联系的原则，派出10名工作人员联系全县20家定点医疗机构和80余家定点药房，每月现场指导1次，对发现的问题及时解决，对一时解决不了的，及时带回研究后统一回复。对日常工作中出现的问题，“点对点”负责解决。

建立“医保专员”制度。从各定点医疗机构中选择64名政策素质高、业务能力强、熟悉医保和医疗相关业务优秀人员为医保专员，向参保患者及家属宣传政策、指导就医和结算手续办理、协助备案转诊事项等，为患者提供从入院到出院全流程医保待遇保障和事项办理指导服务。

建立“医保网格员”制度。将全县医疗保障体系划分为县、乡、村三级网格，共建立县级网格1个，乡镇网格16个，村(社区)网格144个，医保网格人员500余人。明确各级网格及网格员的职责，要求网格员加强医保政策宣传、参保缴费发动、医疗救助审核、基金使用监管、信访矛盾化解等，让群众享受到家门口的医保服务。