霍山：“生命线”不再翻山越岭

10月8日，上午九点，霍山县黑石渡镇卫生院血液透析中心，阳光透过窗户洒在病床上。家住汪家冲的汪大姐躺在透析机旁，手臂上插着管子，神情却轻松。“以前我一周两次，天不亮就得赶班车，转三趟车到县城，透完当天回不去，得住女儿家。现在几十分钟就到，透析完还能回家喂喂鸡、摘摘茶什么的。”她笑着介绍道。

黑石渡镇距县城8公里，今年9月，霍山县第三所血液透析中心在这里建成投用。至此，加上县城的县医院血透中心和上土市镇的县中医院分院血透中心，全县血透资源形成“县城居中、西南上土市、西北黑石渡”的三点布局。霍山县地处大别山腹地，尿毒症患者每周需要两到三次维持性血液透析，每次约四小时，靠的是手臂上医学称为“生命线”的动静脉内瘘。这条通路一旦中断，代价便是生命。据霍山县卫健部门介绍，全县需要长期维持性透析的患者估计有500余人，而此前留在县内治疗的合计400余人，尚有近百名患者不得不定期往返六安乃至更远的城市排队透析。

上土市镇的刘大叔就是其中之一。他坚持了六年，一周三次，往返一百六十多公里山路。天色未亮就出门，赶到镇上等班车，七点四十分左右到县城。上机四个小时，下机已是正午。再等一趟班车回镇，到家往往天已擦黑。晕车、雨雪、塌方，他都遇上过。“最怕冬天。”刘大叔的妻子说，“山里下雪，班车停运，我们就得提前一天到县城住旅馆。多住一晚，就是一百多块钱。”

“选址不是拍脑袋定的。”霍山县卫生健康委员会副主任陶俊说，三点布局的测算，立足全县人口分布、服务半径和群众就医需求，“县城点服务中部和城区患者，上土市点已经运营两年多，主要覆盖西南山区乡镇，甚至辐射邻县；黑石渡点建成后，西北片区的患者就不用再往县城跑了。”

乡镇建起了血透中心，患者最关心的是技术靠不靠得住。按照医共体“一独立六统一”的管理模式，黑石渡镇卫生院血液透析中心纳入县医院血透中心的统一质控体系，透析用水处理、透析器复用、院感防控到并发症处置，执行同一套标准、同一套流程。县医院每周安排一名医生一名护士下沉到黑石渡镇卫生院血液透析中心指导，黑石渡镇卫生院也委派了5名医护人员去市级医院学习培训。等他们学成归来，该透析中心又可以多启用20台透析设备，增加40名血透患者的就医机会。

霍山县依托医共体总院建立困难群众信息共享机制和医保监测预警机制，整合基本医疗保险、大病保险、医疗救助等多重保障资源，实行“一站式服务”“一窗口办理”“一单制结算”。患者算了一笔账，参加居民医保的患者，透析一次最多自付40多元，而且就近透析省下的交通食宿钱，是实打实的。

霍山县的规划不止于“多一个看病的地方”。在霍山县医院西院区，新建成的中医馆可一站式提供中医看诊、康复理疗、体质辨识和养生指导，标准化血透中心同步启用。慢性肾脏病的早期筛查、高血压和糖尿病等基础病管理、家庭医生签约随访，正在县乡村三级网络中同步推进。全县134所村卫生室实现标准化建设，慢性肾病患者被纳入慢病管理台账，定期随访、动态监测。“血液透析是兜底，防病才是根本。”陶俊说。

近百公里山路，曾经是这些患者每周多次的必修课。如今，这条路正在被一座座建在乡镇的血透中心“缩短”。省第十一次党代会以来，优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局在大别山深处落地生根，山区患者不用再花一整天奔波去换四个小时的透析。