【主动回应】
霍山县重特大疾病医疗保险和救助工程政策明白纸（职工医保2022版）
| 霍山县重特大疾病医疗保险和救助工程政策明白纸（职工医保2022版） | ||||||||||
| 一、城镇职工基本医疗保险 | ||||||||||
| 医疗类型 | 医疗机构 | 起付线（元） | 报销比例（%） | 保底比例（%） | 单项封顶额（元） | 年度总封顶额 | 备 注 | |||
| 在职 | 退休 | |||||||||
| 门诊特殊检查 | 定点医疗机构 | 0 | 30 | —— | 不超过年度总封顶额 | 10万元 | 包括心脏彩超、活动平板心电图、动态心电图、CT和ECT、核磁共振、彩色多普勒血管检查、多聚酶反应（只限于乙肝病毒DNA和丙肝病毒RNA检测） | |||
| 门诊特殊治疗 | 定点医疗机构 | 0 | 80 | —— | 不超过年度总封顶额 | 包括体外震波碎石和高压氧舱治疗 | ||||
| 门诊慢特病 | 定点医疗机构 | 500 | 85 | —— | 病种不同封顶不同 | |||||
| 其中 | 器官移植术后 | 定点医疗机构 | 500 | 95 | —— | |||||
| 慢性肾衰竭（尿毒症期） | 定点医疗机构 | 500 | 95 | —— | ||||||
| “双通道”药店购药 | 省内“双通道”定点零售药店 | 0(住院期间购药) | 参照当次就诊医疗机构普通住院标准 | 50 | 不超过年度总封顶额 | |||||
| 500(门诊购药) | 执行门诊慢特病标准 | 执行门诊慢特病标准 | 执行门诊慢特病标准 | |||||||
| 普通住院 | 市内乡镇卫生院 | 200 | 94 | 96 | 50 | 不超过年度总封顶额 | 1.正常情况按次扣减起付线，在市内医疗机构第二次及以上住院统筹基金起付标准分别降低100元。 2.白血病、恶性肿瘤（放化疗、靶向治疗、免疫治疗）、脑瘫康复、慢性肾衰竭（尿毒症期）、精神障碍（重性）在同一医院多次住院，年度只设一次起付线； 3.市外就医：非定点转院（转外非定点、急诊重症）、门诊转院（自行转院已备案）、住院转院（自行转院未备案有条件）、自行外转（自行转院未备案无条件）报销比例分别下降10%、15%、20%、30%。 |
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| 市内一级医疗机构 | 400 | 94 | 96 | |||||||
| 市内二级医疗机构 | 600 | 92 | 94 | |||||||
| 市内三级医疗机构 | 900 | 90 | 92 | |||||||
| 市外医疗机构 | 1200 | 90 | 92 | |||||||
| 二、城镇职工大病保险 三、城镇职工医疗救助 | ||||||||||
| 起付线 （元） | 分段金额（元） | 支付比例（%） | 封顶额 | 起付线 （元） | 支付比例（%） | 封顶额 | ||||
| 30000 | 30000—100000（含） | 55 | 不封顶 | 100000 | 95 | 15万元 | ||||
| 100000-200000（含） | 65 | |||||||||
| 200000以上 | 75 | |||||||||
| 注：经统筹基金或大病救助基金支付后个人自付的合理治疗费用超3万以上部分纳入大病保险 | 注：基本医保统筹基金支付10万元以上的目录内费用纳入医疗救助 | |||||||||
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