霍山城乡居民医疗保障政策解读
霍山县城乡居民医疗保障政策解读
一、参保缴费
（一）参保时间
每年9月1日-12月31日为集中参保缴纳下一年度参保费用时间，逾期不再办理。
新生儿实行落地参保，出生后90日内（含），缴纳当年的，自出生之日起享受医疗保障待遇；缴纳次年的，按自然年度享受待遇。超过90日但仍在出生年度内，缴纳当年的，自缴费次日起享受医疗保障待遇；缴纳次年的，按自然年度享受待遇。超过90天且已跨越出生年度的，不可补缴。
（二）缴费标准
|
人员类别 |
个人缴费部分资助比例 |
2022年缴费标准 |
||
|
个人缴费 资助金额（元） |
个人实缴 金额（元） |
财政配套 金额（元） |
||
|
特困人员、重度残疾人、重点优抚对象 |
100% |
320 |
0 |
580 |
|
低保对象 |
80%-90% |
288 |
32 |
580 |
|
返贫致贫人口 |
70%-80% |
256 |
64 |
580 |
|
防贫监测人口 |
50% |
160 |
160 |
580 |
|
稳定脱贫人口、普通居民 |
0 |
0 |
320 |
580 |
（二）缴费渠道
1.线上缴费：可通过“安徽医保公共服务”微信小程序、“皖事通”APP、“六安医疗保障发布”微信公众号等渠道自行缴费。
2.线下缴费：本县户籍人员在户籍所在地村或社区登记缴费，非本县户籍的在居住地村或社区登记缴费。
二、待遇保障
（一）城乡居民基本医疗保险
当年医药费用发票报销时限截至次年12月31日，逾期不再受理。
1.普通门诊
县域内定点乡镇医疗机构、社区卫生服务站、村卫生室、社区诊所等发生的普通门诊医药费用，起付线40元，报销比例55%，年度累计报销封顶130元。参保居民在二级及以上医疗机构发生的普通门诊政策范围内医药费用不予报销。
2.“两病”门诊
明确患有高血压、糖尿病（简称“两病”）确需采取药物治疗的，同时又未达到城乡居民医保慢性病鉴定标准参保患者，县内各级定点医疗机构均能享受“两病”报销。门诊报销不设起付线，政策范围内的药品报销比例为55%，年度基金支付限额150元。
3.门诊慢特病（65种）
（1）申请流程
申请人提供社保卡或身份证、2张1吋照片、近两年二级及以上医院门诊或住院病历及检查报告单（具体认定标准执行《安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种认定标准》），到参保所在乡镇卫生院就近申报，按月评审鉴定，对诊断明确、符合认定标准的恶性肿瘤、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后、器官移植术后、白血病、 慢性肾衰竭（尿毒症期）的参保患者，可在县政务服务大厅医保窗口随时申报或通过QQ、微信办公群发送门诊慢特病申报材料进行申报，及时受理、办结。经认定符合条件的参保人员，自申请认定通过起享受门诊慢特病保障待遇。
（2）待遇标准
参保人员在协议定点医药机构发生的门诊慢特病医药费用，起付线为500 元，支付限额为基本医疗封顶线的病种，支付比例参照普通住院（恶性肿瘤、慢性肾衰竭尿毒症期、器官移植术后分别为75%、85%、85%），其余病种支付比例为 60%；同时享受多种门诊慢特病待遇的，一个年度只计算一次起付线。
按病种设定医保基金年度支付限额。同时患多种慢特病的，以支付限额最高的为基数，每增加一个病种，按照增加病种限额的50%增加支付额度，多个病种之间经核定的支付额度共用。申请享受门诊慢特病待遇不满 12 个月的，按实际享受待遇月数计算确定起付线和支付限额。（具体见附表1）
4.“双通道”购药
住院患者，在“双通道”医疗机构和“双通道”药店发生的“双通道”药品费用，参照普通住院政策报销，免起付线；符合门诊慢特病患者，所需外购“双通道”管理药品，必须由“双通道”医疗机构的责任医师开具处方，填写《备案表》，到“双通道”药店购药方可直接结算，执行门诊慢特病政策。省内跨地区“双通道”药店购买的“双通道”药品，不能直接结算的， 可凭“双通道”医疗机构的《备案表》及相关票据回医共体牵头医院或医保服务大厅窗口手工报销。
5.普通住院
|
医疗机构 |
起付线（元） |
报销比例（%） |
保底比例（%） |
封顶线（元） |
备注 |
|
|
市内一级医疗机构 |
200 |
0-500元 |
70 |
45 |
25万 |
正常情况按次扣减起付线； 白血病、恶性肿瘤（放化疗、靶向治疗、免疫治疗）、脑瘫康复、慢性肾衰竭（尿毒症期）精神障碍患者在同一医院多次住院，年度只设一次起付线。 |
|
500元以上 |
90 |
|||||
|
市内二级医疗机构 |
500 |
0-1000元 |
70 |
45 |
||
|
1000元以上 |
80 |
|||||
|
市内三级医疗机构 |
700 |
办理转诊 |
65 |
45 |
||
|
未办转诊 |
60 |
40 |
||||
|
市外省内医疗机 构 |
2000 |
办理转诊 |
60 |
45 |
||
|
未办转诊 |
50 |
35 |
||||
|
省外医疗机构 |
2000≤总费用*20%≤10000 |
办理转诊 |
55 |
40 |
||
|
未办转诊 |
45 |
30 |
||||
6.意外伤害
|
医疗机构 |
起付线（元） |
报销比例（%） |
保底比例（%） |
封顶线（元） |
|
|
市内一级医疗机构 |
200 |
0-500元 |
50 |
不保底 |
单次封顶30000/次；全年封顶25万元。 |
|
500元以上 |
70 |
||||
|
市内二级医疗机构 |
500 |
0-1000元 |
50 |
||
|
1000元以上 |
60 |
||||
|
市内三级医疗机构 |
700 |
50 |
|||
|
市外一级医疗机构 |
市外省内：2000； 省外：2000≤总费用*20%≤10000 |
0-500元 |
50 |
||
|
500元以上 |
70 |
||||
|
市外二级医疗机构 |
0-1000元 |
50 |
|||
|
1000元以上 |
60 |
||||
|
市外三级医疗机构 |
50 |
||||
|
1.适用于无责任方或无法确定责任方。 2.以下几种情况按就诊医疗机构普通住院补偿标准报销（意外伤害不降比例）： 1）因基础疾病如癫痫发作、精神病发作、病理性骨折或突发脑卒中等造成的身体伤害的； 2）7周岁以下儿童因摄入异物、溺水、烫（灼）伤、毒蛇咬伤等住院治疗的； 3）70周岁以上老年人无责任的意外伤害； 4）因见义勇为、救灾抢险任务中负伤的。 3.以下情形医保基金不予支付：1）因违法犯罪导致意外伤害的；2）应当由第三人负担的；3）应当由公共卫生负担的；4）应当从工伤保险基金中支出的；5）在境外（含港、澳、台）发生意外伤害的；6）国家、省、市规定的其他不纳入城乡居民基本医疗保险基金支付范围的。 |
|||||
7. 住院分娩
参保城乡居民分娩（含剖宫产）住院定额补助为1000元，有并发症或合并症住院的按普通住院政策执行，但不享受定额补助。
8.日间病床政策
将中医腰痛病、西医消化性溃疡等20个病种纳入具有住院资质的医保定点公立基层医疗机构（乡镇卫生院或社区卫生服务中心）开展试点。
（1）基金按定额支付，不设起付线。参保患者个人按医药费实际发生额25%支付；医保基金按病种费用定额的75%与医疗机构进行结算。实际医疗费用超出医保支付定额标准除个人自付部分由医疗机构承担，低于医保支付定额标准的，结余部分医疗机构留用（具体疾病名称、诊疗技术、付费范围、定额标准和基金支付比例见附表2）。（2）一个年度内，同一病种在同一医疗机构享受日间病床按病种付费政策不超过4次。（3）患者因自动出院、转院、死亡等原因，治疗天数未达到临床诊疗规范（路径）规定天数的70%（详见《六安市日间病床收治住院病种、定额及支付标准》中疗程要求）或当次诊疗医药费用未达到定额标准70%的，退出日间病床按病种付费结算，按门诊政策执行；病情加重，需要转科转院住院治疗的，按照普通住院医保政策报销。（4）患者在一次日间病床治疗过程中，同时实施两个以上病种诊疗的，医保基金按照定额最高病种结算。（5）日间病床医保结算费用包括：与日间病床收治病种直接相关的检查和化验等费用，日间病床收治期间医疗费用及术后必要处置费用（如换药、拆线等），诊疗期间患者的床位费、护理费减半计算，诊察费、检查化验费、药费等全额计算。
9.同病同保障
将 “阑尾炎”等20种临床路径较为明确的常见疾病实行“同病同保障”管理，医保基金实行定额付费。 (具体见附表3)。本市域范围内提供住院服务的一级、二级、三级定点医疗机构纳入管理定点医疗机构范围。
城乡居民医保参保患者因患纳入“同病同保障”结算管理范围内病种，在市内定点医疗机构住院治疗且主要诊疗方式符合规定的，医保基金一律按照规定病种的医保支付定额结算，即:住院患者发生费用在规定医保支付定额内的，按照该病种的医保支付定额与医疗机构结算，患者不用付费；费用超过该病种规定医保支付定额的费用，患者实际自付费用在一级、二级、三级医疗机构分别不超过医保基金支付定额的10%、30%、50%，超出部分由医疗机构承担，低于部分据实结算。患者住院过程中同时实施并完成2个以上按医保基金支付定额付费病种诊疗的，医保基金按照费用高的病种予以医保基金支付定额支付。
（二）城乡居民大病保险
一个参保年度内，参保城乡居民经基本医疗保险报销后自付的合规费用累计超过起付线标准以上的部分，进入大病保险报销。
|
人员类别 |
起付线 |
报销比例 |
封顶线 |
备注 |
|||
|
0至5万元 |
5-10万元 |
10-20万元 |
20万元以上 |
||||
|
普通居民及监测人口 |
2万元 |
60% |
65% |
75% |
80% |
省内30万元、省外20万元 |
大病保险合规费用实行负面清单制度 |
|
特困人员、低保对象、返贫致贫人口 |
1万元 |
65% |
70% |
80% |
85% |
无 |
|
（三）医疗救助
一个参保年度内，参保城乡居民经基本医疗保险、大病保险报销后的自付合规费用，按规定给予医疗救助。
|
人员类别 |
起付线（元） |
救助比例（%） |
年度限额（万元） |
倾斜救助 |
备注 |
|
特困人员 |
0 |
90 |
5 |
经三重保障制度支付后个人负担的合规医疗费用超过1万元以上部分给予倾斜救助，救助比例50%，年度最高救助限额2万元。 |
1.对救助对象在参保地定点医疗机构或按规定转诊异地就医（急诊、抢救除外）发生的合规医疗费用，经基本医疗保险、大病保险等报销后的个人自付部分按规定给予救助； 2.门诊慢特病和住院共用年度救助限额 。 |
|
低保对象 |
0 |
75 |
5 |
||
|
返贫致贫人口 |
1500 |
70 |
5 |
||
|
监测人口 |
3000 |
60 |
5 |
||
|
低收入大病患者 |
20000 |
50 |
2 |
|
三、转诊转院
（一）逐级转诊经办流程：参保人员县外就医住院的，应遵循逐级转诊、就近就医的原则，因病确需县外住院治疗的须经医共体牵头医院（县医院或县中医院）建议并办理网上转诊转院手续（危急重症除外）。
上转流程：基层医疗机构→县级医院→市、省协议定点医院；下转流程：医共体牵头医院→基层医疗机构。
（二）个人要求经办流程：可在医保服务大厅现场办理或电话备案。但个人要求未办理转诊手续的，在市域内三级医院就医的报销比例（含保底比例）下降5个百分点；在市域外就医的报销比例（含保底比例）下降10个百分点，因降低报销比例增加的个人自付医疗费用不进入大病保险报销。
附表： 六安市基本医疗保险门诊慢特病病种目录及限额标准
温馨提示：本宣传页政策为印刷时现行政策，如与文件不符或后期政策调整，按相关文件执行。
政策咨询电话：0564-5032653 0564-3912155
备案咨询电话：0564-5020090（县医院医共体）
0564-5025375（中医院医共体）
霍山县医疗保障局
2022年4月
附表1：
六安市基本医疗保险门诊慢特病病种目录及限额标准
|
序号 |
病种名称 |
国家病种编码 |
年度限额（元） |
享受期限 |
|
1 |
高血压 |
M03900 |
4000 |
长期 |
|
高血压伴并发症 |
M03904 |
4500 |
长期 |
|
|
2 |
冠心病 |
M04600 |
4000 |
长期 |
|
3 |
心功能不全 |
M04300 |
3500 |
长期 |
|
4 |
慢性阻塞性肺疾病 |
M05300 |
7000 |
长期 |
|
5 |
支气管哮喘 |
M05400 |
3200 |
2 年 |
|
6 |
溃疡性结肠炎 |
M06501 |
12000 |
长期 |
|
7 |
克罗恩病 |
M06000 |
12000 |
长期 |
|
8 |
肝硬化 |
M06201 |
7000 |
长期 |
|
9 |
晚期血吸虫病 |
M00402 |
2500 |
长期 |
|
10 |
自身免疫性肝病 |
M06100 |
15000 |
长期 |
|
11 |
慢性肾脏病 |
M07807 |
10000 |
长期 |
|
12 |
肾病综合征 |
M07700 |
9000 |
4 年 |
|
13 |
糖尿病 |
M01600 |
5000 |
长期 |
|
糖尿病胰岛素治疗 |
M01601 |
7000 |
长期 |
|
|
14 |
甲状腺功能亢进症 |
M01702 |
3000 |
4 年 |
|
15 |
甲状腺功能减退 |
M01701 |
3000 |
长期 |
|
16 |
脑卒中 |
M04800 |
5000 |
长期 |
|
17 |
癫痫 |
M02500 |
4500 |
长期 |
|
18 |
帕金森综合征 |
M02300 |
4500 |
长期 |
|
19 |
阿尔兹海默病（老年痴呆） |
M02400 |
4500 |
长期 |
|
20 |
肝豆状核变性 |
M01904 |
15000 |
2 年 |
|
21 |
重症肌无力 |
M03200 |
3600 |
长期 |
|
22 |
肌萎缩侧索硬化症 |
M02800 |
5000 |
2 年 |
|
23 |
多发性硬化 |
M02900 |
6000 |
长期 |
|
24 |
青光眼 |
M03600 |
5500 |
长期 |
|
25 |
黄斑性眼病 |
M03701 |
20000 |
4 年 |
|
序号 |
病种名称 |
国家病种编码 |
年度限额（元） |
享受期限 |
|
26 |
银屑病 |
M06700 |
6500 |
4 年 |
|
27 |
白癜风 |
M10500 |
3600 |
4 年 |
|
28 |
重度特应性皮炎 |
M11801 |
20000 |
4 年 |
|
29 |
精神障碍 |
M02000 |
7000 |
长期 |
|
30 |
慢性乙型肝炎 |
M00201 |
20000 |
2 年 |
|
31 |
慢性丙型肝炎（非 1b 型） |
M00203 |
13000 |
1 年 |
|
慢性丙型肝炎（1b 型） |
M00204 |
6500 |
1 年 |
|
|
32 |
结核病 |
M00100 |
2500 |
2 年 |
|
33 |
艾滋病 |
M00300 |
7000 |
长期 |
|
34 |
类风湿性关节炎 |
M06900 |
3500 |
长期 |
|
35 |
强直性脊柱炎 |
M07200 |
5000 |
长期 |
|
36 |
系统性红斑狼疮 |
M07101 |
20000 |
长期 |
|
37 |
白塞氏病 |
M07107 |
4500 |
长期 |
|
38 |
系统性硬化症 |
M07105 |
4000 |
长期 |
|
39 |
干燥综合征 |
M07106 |
5000 |
长期 |
|
40 |
多发性肌炎 |
M07103 |
5000 |
长期 |
|
41 |
皮肌炎 |
M07104 |
5000 |
长期 |
|
42 |
结节性多动脉炎 |
M05001 |
5000 |
长期 |
|
43 |
脑瘫 |
M02601 |
4000 |
2年（限城乡居民） |
|
44 |
血友病 |
M01200 |
20000 |
长期 |
|
血友病重型 |
M01213 |
基本医疗封顶线 |
长期 |
|
|
45 |
特发性血小板减少性紫癜 |
M01301 |
5500 |
长期 |
|
46 |
再生障碍性贫血 |
M01102 |
20000 |
2 年 |
|
47 |
骨坏死 |
M07401 |
5000 |
本地病种 |
|
48 |
肺动脉高压 |
M04000 |
基本医疗封顶线 |
长期 |
|
49 |
特发性肺纤维化 |
M05601 |
基本医疗封顶线 |
长期 |
|
50 |
慢性肾衰竭（尿毒症期） |
M07805 |
基本医疗封顶线 |
长期 |
|
51 |
肢端肥大症 |
M01908 |
基本医疗封顶线 |
长期 |
|
52 |
ANCA 相关血管炎 |
M05000 |
基本医疗封顶线 |
长期 |
|
序号 |
病种名称 |
国家病种编码 |
年度限额（元） |
享受期限 |
|
53 |
先天性免疫蛋白缺乏症 |
M01505 |
基本医疗封顶线 |
长期 |
|
54 |
生长激素缺乏症 |
M01902 |
基本医疗封顶线 |
（限城乡居民） |
|
55 |
普拉德 威利综合征 |
M08202 |
基本医疗封顶线 |
长期 |
|
56 |
尼曼匹克病 |
M01903 |
基本医疗封顶线 |
长期 |
|
57 |
心脏瓣膜置换术后 |
M08404 |
基本医疗封顶线 |
长期 |
|
58 |
血管支架植入术后 |
M08403 |
基本医疗封顶线 |
4 年 |
|
59 |
心脏冠脉搭桥术后 |
M08401 |
基本医疗封顶线 |
4 年 |
|
60 |
器官移植术后 |
M08300 |
基本医疗封顶线 |
长期 |
|
61 |
骨髓增生异常综合征 |
M00902 |
基本医疗封顶线 |
1 年 |
|
62 |
骨髓增生性疾病 |
M00906 |
基本医疗封顶线 |
1 年 |
|
63 |
白血病 |
M00800 |
基本医疗封顶线 |
2 年 |
|
64 |
恶性肿瘤 |
M00500 |
基本医疗封顶线 |
4 年 |
|
65 |
心脏起搏器置入术后（抗排异治疗） |
M08501 |
基本医疗封顶线 |
本地病种（限城乡居民） |
附表2：
六安市日间病床收治住院病种、定额及支付标准
|
序号 |
试点病种名称 |
关键诊疗技术 |
ICD-10医保版病种名称 |
ICD-10 医保版 |
治疗方式 编码 |
定额标准（元） |
支付标准（元） |
自付比例（%） |
疗程要求 |
|
1 |
腰痛病（腰椎间盘突出） |
中医药适宜技术 |
腰痛病（腰椎间盘突出） |
M51.202 |
RJZL001 |
2000 |
1500 |
25 |
治疗天数≧5天 |
|
中医药适宜技术 |
腰痛病（第三腰椎横突综合征） |
M54.501 |
RJZL001 |
2000 |
1500 |
25 |
|||
|
2 |
项痹病（颈椎病神经根型） |
中医药适宜技术 |
项痹病（颈椎病神经根型） |
M47.201 |
RJZL001 |
1600 |
1200 |
25 |
治疗天数≧5天 |
|
中医药适宜技术 |
项痹病（交感神经型颈椎病） |
M47.202 |
RJZL001 |
1600 |
1200 |
25 |
|||
|
3 |
骨痹/膝痹（膝关节骨性关节炎） |
中医药适宜技术 |
骨痹/膝痹（双侧膝关节骨性关节病） |
M17.900x003 |
RJZL001 |
1500 |
1125 |
25 |
治疗天数≧5天 |
|
中医药适宜技术 |
骨痹/膝痹（单侧膝关节骨性关节病） |
M17.900x004 |
RJZL001 |
1500 |
1125 |
25 |
|||
|
4 |
面瘫病（面神经麻痹） |
中医药适宜技术 |
面瘫病（中枢性面神经麻痹） |
G51.002 |
RJZL001 |
2300 |
1725 |
25 |
治疗天数≧5天 |
|
中医药适宜技术 |
面瘫病（周围性面神经麻痹） |
G51.003 |
RJZL001 |
2300 |
1725 |
25 |
|||
|
5 |
肩凝症（肩周炎） |
中医药适宜技术 |
肩凝症（肩周炎） |
M75.001 |
RJZL001 |
1500 |
1125 |
25 |
治疗天数≧5天 |
|
6 |
类风湿性关节炎 |
中医药适宜技术 |
风湿性/类风湿性关节炎（风湿关节炎） |
IOO.xOI |
RJZL001 |
1600 |
1200 |
25 |
治疗天数≧5天 |
|
风湿性/类风湿性关节炎（类风湿性关节炎） |
M06.900 |
RJZL001 |
1600 |
1200 |
25 |
||||
|
7 |
肘劳（肱骨外上髁炎） |
中医药适宜技术 |
肘劳（肱骨外上髁炎） |
M77.101 |
RJZL001 |
1400 |
1050 |
25 |
治疗天数≧5天 |
|
8 |
脑梗塞后遗症 |
中医药适宜技术 |
脑梗塞后遗症 |
169.3 |
RJZL001 |
2600 |
1950 |
25 |
治疗天数≧3天 |
|
9 |
脑出血后遗症 |
中医药适宜技术 |
脑出血后遗症 |
169.1 |
RJZL001 |
2600 |
1950 |
25 |
治疗天数≧3天 |
|
10 |
脑梗死恢复期 |
中医药适宜技术 |
中风病（脑梗死恢复期） |
169.300x003 |
RJZL001 |
2600 |
1950 |
25 |
治疗天数≧3天 |
|
11 |
消化性溃疡 |
内科综合治疗 |
消化性溃疡 |
K27.901 |
RJZL003 |
1100 |
825 |
25 |
治疗天数≧3天 |
|
12 |
脑梗死恢复期 |
内科综合治疗 |
脑梗死恢复期 |
169.300x003 |
RJZL003 |
1400 |
1050 |
25 |
治疗天数≧3天 |
|
13 |
慢性支气管炎 |
内科综合治疗 |
慢性支气管炎 |
J42.X00 |
RJZL003 |
1400 |
1050 |
25 |
治疗天数≧3天 |
|
14 |
急性化脓性扁桃体炎 |
内科综合治疗 |
急性化脓性扁桃体炎 |
J03.901 |
RJZL003 |
900 |
675 |
25 |
治疗天数≧3天 |
|
15 |
泌尿道感染 |
内科综合治疗 |
泌尿道感染 |
N39.000 |
RJZL003 |
1000 |
750 |
25 |
治疗天数≧3天 |
|
16 |
带状疱疹不伴有并发症 |
内科综合治疗 |
带状疱疹不伴有并发症 |
B02.900 |
RJZL003 |
800 |
600 |
25 |
治疗天数≧5天 |
|
17 |
桡骨下端骨折（必要检查+手法复位+外固定） |
门诊手术治疗 |
桡骨下端骨折 |
S52.500 |
RJZL002 |
1200 |
900 |
25 |
治疗天数≧1天 |
|
18 |
取除骨折内固定装置（指钢针、钢钉、钢丝、螺钉取出，含换药、拆线等费用） |
门诊手术治疗 |
取除骨折内固定装置 |
Z47.001 |
RJZL002 |
1500 |
1125 |
25 |
治疗天数≧1天 |
|
19 |
急性胃肠炎 |
内科综合治疗 |
急性胃肠炎 |
K52.905 |
RJZL003 |
800 |
600 |
25 |
治疗天数≧3天 |
|
20 |
体表肿块 |
门诊手术治疗 |
腱鞘囊肿 |
M67.400 |
RJZL002 |
1100 |
825 |
25 |
治疗天数≧3天 |
|
乳腺纤维囊性增生 |
N60.202 |
RJZL002 |
1100 |
825 |
25 |
||||
|
乳房良性肿瘤 |
D24.X00 |
RJZL002 |
1100 |
825 |
25 |
附表3：六安市定点医疗机构同病同保障病种定额标准
|
编码 |
病种名称 |
系统编码 |
系统编码 |
治疗方式 |
医保支付定额（元） |
按病种付费范围 |
|
|
1 |
阑尾炎 |
ZDZ051 |
ZLFS00338 |
外科手术 |
2800 |
含各种类型阑尾炎 |
|
|
2 |
胆囊炎/胆囊炎结石/胆囊炎息肉 |
ZDZ356 |
ZLFS00338 |
外科手术 |
4000 |
含胆囊炎、胆囊炎结石、胆囊炎息肉 |
|
|
3 |
痔 |
ZDZ363 |
ZLFS00567 |
外科手术 |
2800 |
含开放手术治疗及微创手术治疗，含内痔、外痔、混合痔。 |
|
|
4 |
腹股沟疝 |
ZDZ023 |
ZLFS00447 |
外科手术 |
3500（单侧） |
手术治疗，含补片费用 |
|
|
ZLFS00448 |
外科手术 |
3800（双侧） |
手术治疗，含补片费用 |
|
|||
|
5 |
睾丸鞘膜积液 |
ZDZ177 |
ZLFS00338 |
外科手术 |
2500 |
手术治疗(单、双侧) |
|
|
6 |
卵巢良性肿瘤 |
ZDZ053 |
ZLFS00447 |
外科手术 |
4500（单侧） |
手术治疗（单、双侧） |
|
|
ZLFS00448 |
外科手术 |
5500（双侧） |
|
||||
|
7 |
下肢静脉曲张 |
ZDZ243 |
ZLFS00447 |
外科手术 |
2600（单侧） |
大隐静脉曲张拔剥术，不含激光治疗 |
|
|
ZLFS00448 |
外科手术 |
2800（双侧） |
|
||||
|
8 |
精索静脉曲张 |
ZDZ047 |
ZLFS00447 |
外科手术 |
2500（单侧） |
手术治疗（单、双侧） |
|
|
ZLFS00448 |
外科手术 |
2600(双侧） |
|
||||
|
9 |
乳腺良性肿瘤（诊断组） |
ZDZ359 |
ZLFS00338 |
外科手术 |
2200(单、双侧) |
手术治疗（单、双侧） |
|
|
10 |
翼状胬肉（诊断组） |
ZDZ103 |
ZLFS00436 |
外科手术 |
2000 |
翼状胬肉切除+羊膜植入术 |
|
|
|
|||||||
|
11 |
翼状胬肉（诊断组） |
ZDZ103 |
ZLFS00338 |
外科手术 |
1800 |
翼状胬肉切除 |
|
|
12 |
口腔囊肿 |
ZDZ200 |
ZLFS00233 |
外科手术 |
1500 |
颌骨/舌下腺/颌下腺切除术 |
|
|
13 |
慢性扁桃体炎 |
ZDZ134 |
ZLFS00338 |
外科手术 |
3500 |
手术治疗（单、双侧） |
|
|
14 |
声带息肉(诊断组) |
ZDZ078 |
ZLFS00338 |
外科手术 |
4200 |
手术治疗 |
|
|
15 |
白内障（单侧） |
ZDZ002 |
ZLFS00338 |
外科手术 |
3500（国产晶体）4500（进口晶体） |
外科手术，含晶体费用 |
|
|
16 |
原发性急性闭角型青光眼 |
ZDZ361 |
ZLFS00338 |
外科手术 |
3000 |
手术治疗 |
|
|
17 |
鼻中隔偏曲 |
ZDZ362 |
ZLFS00338 |
外科手术 |
4800 |
手术治疗 |
|
|
18 |
过敏性紫癜 |
ZDZ351 |
ZLFS00373 |
内科综合治疗 |
2000 |
内科治疗 |
|
|
19 |
新生儿高胆红素血症 |
ZDZ317 |
ZLFS00446 |
儿内科综合治疗 |
2500 |
内科治疗 |
|
|
20 |
病毒性肠炎 |
ZDZ144 |
ZLFS00373 |
内科综合治疗 |
1000 |
内科治疗 |
|
|
（注：本表中没有特殊说明的外科手术治疗包括开放、微创、腔镜等术式，但不含活检等术式） |
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