关于印发《2023年霍山县医保基金监管集中宣传月活动方案》的通知

关于印发《2023年霍山县医保基金监管

集中宣传月活动方案》的通知

局属各单位、各股室，各定点医疗机构、定点零售药房：

现将《2023年霍山县医保基金监管集中宣传月活动方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

霍山县医疗保障局

                                    2023年3月31日

2023年霍山县医保基金监管集中宣传月

活动方案

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，充分发挥宣传引导作用，推动形成立体多样的基金监管宣传矩阵，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，根据国家、省、市医保局有关文件精神，定于2023年4月份在全县范围内开展医保基金监管集中宣传月活动，结合我县实际，制定本活动方案。

一、活动主题

安全规范用基金 守好人民“看病钱”

二、活动内容

（一）宣传解读医保基金监管法律、法规和政策；

（二）公布欺诈骗保举报投诉渠道，宣传举报奖励办法；

（三）展示打击欺诈骗保工作成果，开展警示教育；

（四）曝光欺诈骗保和违法违规典型案例，推动基金监管共建共治；

（五）宣传待遇保障、招采价格、医药服务等相关政策。

三、活动方式

（一）召开新闻发布会议。发布展示2022年全县打击欺诈骗取医疗保障基金成果，公布《2023年全县医保基金监管集中宣传月活动方案》，介绍2023年全县基金监管工作重点任务安排。

（二）举办现场宣传活动。由县医保局牵头，联合县医院、县中医院、平安医药及四方百信大药房连锁有限公司于4月4日在文庙广场开展一次现场宣传活动。主要宣传内容为医保基金监管法律、法规，曝光欺诈骗保和违法违规典型案例，公布打击欺诈骗保举报投诉渠道、方式，宣传待遇保障、招采价格、医药服务等相关政策。活动现场由县医院、县中医院提供义诊和健康咨询服务，两家连锁药店提供用药咨询服务。县医保局宣传有关医保政策和办事流程，接受群众现场咨询，受理有关投诉举报，组织定点医药机构从业人员代表签署《安全规范使用医保基金承诺书》，突出定点医药机构宣传主阵地作用，压实医保基金使用主体责任。

（三）组织专场业务培训。对医保专员、定点零售药店和村卫生室从业人员开展基金监管法律法规和相关政策培训。重点解读《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》、《安徽省医疗机构医保基金监管指引(2023版)》及城镇职工医保“门诊共济”政策。持续宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》、《安徽省医疗保障基金监督管理办法》、《安徽省欺诈骗取医保基金行为举报奖励实施办法》等国家、省有关医保监管法律法规和政策。指导定点医药机构及其从业人员规范使用医保基金，提高行业自律和诚实守法意识。

（四）编印典型案例汇编。公开近年来定点医药机构、医保经办机构、参保人等各医保基金使用主体欺诈骗保典型案例和违法违规使用基金表现行为，提高社会公众对各类欺诈骗保行为的识别度，强化各医保基金使用主体遵纪守法意识，形成震慑效应。

（五）召开基金安全会议。召开全县维护医保基金安全领导小组会议，通报我县基金监管工作开展及宣传月活动组织情况，发挥部门联动作用，贯彻落实好2023年度基金监管重点工作。召开一次医保基金使用警示约谈会议，通报2023年度医保基金运行情况，督促医疗机构规范诊疗行为，提高基金使用效能。召开一次医保基金社会监督员会议，通报宣传月活动组织情况，普及医保基金监管法律法规和医保政策知识，加大社会监督力度。

（六）开展突击检查行动。重点查处医疗机构是否存在身份核实不严导致冒名就医行为发生，是否存在挂床住院、低指征住院、体检式住院、过度检查等违法违规行为。重点查处定点零售药店是否存在分区摆放不规范、串换药品、以药换物、刷卡套现、诱导消费等违法违规行为。持续保持医保基金监管高压态势。

（七）做实线下线上宣传。突出集中宣传月活动主题，在医保经办部门、两定机构、公共场所等以张贴海报、发放宣传折页、悬挂标语横幅、电子显示屏滚动播放等形式广泛宣传有关法律法规和政策，并通过网站、报纸、微信朋友圈、抖音等平台广泛推送宣传内容，扩大宣传受众面、提高群众参与度。组织定点医药机构、参与基金监管工作的第三方动员本单位职工积极参与线上线下宣传和医保基金监管“安全规范年”短视频征集活动，切实提高宣传效果。

（八）印发审核监管提示。根据日常审核监管发现的风险和问题，印发监管提示函，督促定点医药机构加强内部管理、规范诊疗服务行为、强化医保政策宣传，防微杜渐，全面提高依法依规使用医保基金意识，把守好人民“看病钱”落到实处。

四、工作要求

（一）高度重视，精心组织。局相关股室、局属各单位、各定点医药机构要高度重视，把集中宣传月活动抓实抓细，做到正面宣传引导与典型案例曝光有机结合、传统宣传方式与新媒体宣传方式有机结合、线上宣传与线下宣传有机结合，形成上下联动、多方互动的良好局面。

（二）协同推进，注重实效。要充分发挥维护医保基金安全领导小组作用，加强部门协同配合，形成多方参与、共同发力，推深做实宣传月活动。提高社会各界和广大群众对医保政策法规的知晓率和参与医保基金监管的积极性，推动形成全社会共同关心、支持、参与医保金监管的浓厚氛围。

（三）统筹协调，总结经验。局相关股室、局属各单位、各定点医药机构要按照宣传活动方案的要求，及时整理收集宣传活动资料，总结宣传月活动经验做法，做好宣传工作总结，于5月1日前将宣传月活动的有关视频、照片等宣传资料、工作总结、媒体报道素材报送至县医疗保障基金监管事务中心。

附件：2023年医保基金监管集中宣传月活动宣传标语

联系人：程锦堂；联系电话：0564-3912129。

附件：

2023年医保基金监管集中宣传月活动

宣传标语

安全规范用基金，守好人民“看病钱”。

织密基金监管网，共筑医保防护线。

推进法治医保建设，维护医保基金安全。

医保基金不能骗取，良心底线不能失守。

医保基金为人民，基金安全人人护。

反医疗保障欺诈，树诚信就医环境。

医保基金救命钱，欺诈骗保法不容。

医保基金要安全，你我都是监督员。

打击医保基金违法行为，净化医保基金运行环境。

共同维护医保基金安全，举报欺诈骗保还有奖励。