【主动回应】六安市职工生育保险津贴申领表-2022年版
六安市职工生育保险津贴申领表
用人单位（盖章）： 日期：
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参保人姓名 |
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社保卡号 |
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一 寸 照 片 |
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身份证号码 |
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配偶姓名 |
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身份证号码 |
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联系电话 |
单位电话： |
职工电话： |
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申请事由 |
生育 |
平产 |
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流产 |
三个月以下 |
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宫外孕 |
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剖宫产 |
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三个月以上 |
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七个月 以上 |
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结婚证编号 |
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生育登记证编号 |
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出生证编号 |
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津贴月数 |
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从 至 |
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津贴金额（元/月 ） |
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经办机构 审核意见 |
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说明：
1、本表一式两份，由用人单位盖章，须附婴儿出生医学证明复印件、出院记录或出院小结，本人社保卡复印件（激活银行卡功能，写明开户行名称），施行人流手术者需提供医院出具的手术证明。
2、参保单位经办人员应于生育五个月后180内、流产或宫外孕手术后30天内（逾期不予办理），到所属经办机构办理申领手续。咨询电话：0564-3912155。
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