霍山县2023年农村适龄妇女“两癌”免费筛查项目实施方案

                             卫健秘〔2023〕19号

关于印发《霍山县2023年农村适龄妇女“两癌”

免费筛查项目实施方案》的通知

各乡镇卫计办、乡镇（中心）卫生院，县直卫生健康单位：

现将《霍山县2023年农村适龄妇女“两癌”免费筛查项目实施方案》印发给你们，请结合实际，认识组织实施。

2023年3月9日

抄送：市卫生健康委

霍山县2023年农村适龄妇女“两癌”

免费筛查项目实施方案

为提高农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌(以下简称“两癌”)的早诊早治率，提升广大农村妇女健康水平，根据省卫健委《关于印发安徽省2023年农村适龄妇女“两癌”免费筛查项目实施方案的通知》（皖卫传〔2023〕85号）文件精神，现结合我县实际，制定本实施方案。

一、项目目标

（一）2023年省下达我县35-64岁农村妇女“两癌”筛查任务数为：宫颈癌2000人，乳腺癌2000人（优先考虑纳入低保人员）。

（二）普及“两癌”防治知识，提高农村妇女自我保健意识。适龄妇女宫颈癌和乳腺癌防治核心知识知晓率达到80%以上。

（三）提高“两癌”筛查质量，促进早诊早治，宫颈癌筛查早诊率达到90%以上，乳腺癌筛查早诊率达到70%以上。

二、项目内容

（一）宫颈癌筛查

1、妇科检查：包括询问病史、外阴及阴道检查、盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查。

2、宫颈细胞学检查：包括取材、漂洗以及采用TBS报告系统对宫颈细胞进行评价，结果正常者不再进行下一步筛查。

3、阴道镜检查：对宫颈细胞学检查初筛结果异常或可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。阴道镜筛查结果正常者不再进行下一步筛查。

4、组织病理学检查：对阴道镜检查结果异常或可疑者进行组织病理学检查。

（二）乳腺癌筛查

1、乳腺体检和乳腺彩超检查：对接受检查的妇女均进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统），初筛结果正常者不再进行下一步筛查。

2、乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。

3、组织病理学检查：对乳腺彩超筛查BI-RADS 分级4级和5级、X线筛查BI-RADS 分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查（以下简称活检）。对乳腺X线检查0级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访、活检或其他进一步检查。

（三）筛查异常/可疑病例管理

县妇幼保健院要设专人负责详细收集检查异常/可疑病例的信息，特别是联系方式，完善农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌随访登记表，随访人员要按照随访登记表的内容和要求加强异常/可疑病例的追踪随访，督促尽早接受进一步诊治，及时记录病例相关情况。

1、宫颈癌筛查异常/可疑病例：对宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者，肉眼检查异常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑者以及组织病理学检查结果为宫颈高级别病变（CIN2和CIN3）及以上者。

2、乳腺癌筛查异常/可疑病例：主要包括乳腺体检异常或可疑者，乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，乳腺X射线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病理学检查为小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌及乳腺其他恶性肿瘤等恶性病变者。

三、职责分工

（一）县卫生健康委：负责组织实施全县农村适龄妇女“两癌”免费筛查项目工作，牵头对政策和职能进行梳理，制定实施方案，明确项目初筛机构和接诊机构，确定各方工作职责、合理分配工作任务、保障流程顺畅，组织专家开展项目工作督导。

（二）县妇幼保健院：为项目的接诊机构，成立县农村适龄妇女“两癌”免费筛查项目办公室，明确专人办公，负责项目的业务指导、技术支持、人员培训、信息统计、宣传教育、质量控制。承担宫颈细胞学诊断、阴道镜、乳腺X线及组织病理学检查，对筛查异常/可疑病例进行追踪随访并行进一步检查、诊断。及时将检查结果反馈至初筛机构，并做好相关记录。要加强对外送检测机构的遴选，并组织开展质量控制，确保检测的质量和安全。

（三）各乡镇卫生院：为项目的初筛机构，负责“两癌”防治知识宣传、采集病史、收集临床检查及辅助检查结果、提出医学建议，进行分类指导。对未发现异常情况者，提出定期筛查建议及预防保健指导；对筛查发现异常/可疑者，应当进行追踪随访，并提出进一步检查、诊断或转诊的建议，在转诊时应当提供转诊对象的基本信息及相关检查资料。初筛机构获得接诊机构反馈的结果后，应当在5个工作日内通知检查对象，督促异常/可疑病例进一步检查及治疗，在3个月内对其进行随访，并完成“两癌”检查项目个案登记表等相关表卡的填写。

（四）各乡镇卫计办：负责开展“两癌”筛查知识宣传，对辖区内符合筛查条件的目标对象进行调查摸底统计，有计划、有组织地安排目标对象到辖区乡镇卫生院进行初筛。并协助乡镇卫生院动员检查异常/可疑病例及时到接诊机构行进一步检查及治疗。

四、信息收集和管理

（一）宫颈癌和乳腺癌筛查个案信息。县妇幼保健院负责宫颈癌筛查和乳腺癌筛查个案信息的收集、整理，完成数据录入和上报，个案信息需在结案后1个月内报送至国家妇幼中心“两癌”监测系统。

（二）宫颈癌和乳腺癌筛查汇总信息。宫颈癌和乳腺癌筛查实行季报，由县妇幼保健院汇总各乡镇数据统一报送至市级。

五、工作要求

（一）提高思想认识。各单位要高度重视农村适龄妇女“两癌”免费筛查项目，明确项目分管负责人和具体工作人员，加强组织管理、落实工作要求、优化服务流程，不断提高筛查效率和质量，确保项目实施效果。

（二）加大宣传力度。各单位要充分利用电子宣传屏、宣传单、微信公众号、微视频、健康讲座等形式加大对项目的宣传力度，普及“两癌”防治健康知识，进一步提高项目的知晓度和社会影响力，增强妇女是自身健康第一责任人意识，引导“两癌”高风险人群主动到医疗机构接受筛查。

（三）提升项目质量。各单位要建立咨询、筛查及随访相关管理制度，组织临床经验丰富、责任心强的人员成立专业技术队伍，加强人员培训。接诊机构与初筛机构要加强机构间的转诊和协作关系，建立流畅的转诊通道，确保筛查异常/可疑病例得到进一步诊断及治疗。承担筛查工作的医疗机构需定期开展自我评估，县卫健委每半年对项目开展情况进行督导。

（四）规范资金管理。农村适龄妇女“两癌”筛查经费由中央和省级财政分担，根据年度筛查指标任务量和补助标准核拨，不足部分由县级财政部门统筹安排。项目资金专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用，对故意虚报有关数字和情况骗取补助资金，或截留、挤占和挪用补助资金的，将追究有关单位和人员的责任。

附件：

1、霍山县2023年农村适龄妇女“两癌”免费筛查项目任务分解表

2、项目评估评价指标表

附件1：

霍山县2023年农村适龄妇女“两癌”

免费筛查项目任务分解表

附件2：

项目评估评价指标表