【年度全面工作要点】霍山县2023年医疗保障工作要点

2023年，霍山县医疗保障工作的总体思路是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，在县委、县政府的坚强领导下，在省、市主管部门的精心指导下，坚持以人民为中心的发展思想，坚定不移改进工作作风，持续巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接，落实医保惠民政策，加大基金监管力度，提升经办服务能力，为推进霍山更高质量绿色发展贡献力量。

一、加强党的领导，强化党建引领作用

1.强化政治机关建设。坚持和加强党的全面领导，以党的政治建设为统领扎实推进党的各项建设。深入学习宣传贯彻党的二十大精神，认真组织开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，跟进学习习近平总书记系列重要讲话指示批示精神。积极开展“创特色、争先进”活动，推动党的建设和医保业务深度融合。

2.深化党风廉政建设。深入学习贯彻中央及省、市、县纪委相关会议精神，严格落实中央八项规定及其实施细则精神，持续整治形式主义、官僚主义。落实全面从严治党主体责任，强化党风廉政建设和反腐败斗争，持续开展医保系统风险排查防控。巩固省委巡视整改工作成效，扎实做好整改“后半篇文章”。

3.加强意识形态工作。落实意识形态工作责任制，明确主体责任、落实“一岗双责”，紧盯社情民意、注重舆论引导，抓实抓细网络意识形态工作。将意识形态工作列入年度学习计划，利用“学习强国”“干部教育在线”等学习平台，加大政策学习宣传力度。强化思想阵地建设，确保意识形态领域不出任何问题。

4.持续改进工作作风。落实省委“一改两为五做到”部署要求，推进医保窗口标准化建设和行风建设，扫除“虚躲冷粗假”作风顽疾。推进依法行政，打造法治医保。落实“党建+信访”，常态化开展“重畅决”，化解医保领域信访矛盾，满足群众合规医保诉求。持续开展“医保进病房”活动，推深做实“医保专员”制度。

5.加强干部队伍建设。抓好政治理论学习，教育引导干部职工坚定践行初心使命的信念。抓好医保政策培训，强化业务能力提升，打造一流专业队伍。突出政治标准选人用人，树立正确的用人导向，坚决整治不作为、慢作为、乱作为。加强统一战线工作，狠抓党外干部培养。从忠诚、干净、担当等方面培育干部文化，不断开创干事创业新局面。

二、聚焦职能职责，推动医保高质量发展

6.构建多层次医保体系。持续实施全民参保计划，不断完善跨制度参保接续政策，实现应保尽保。推进巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，落实重点群体分类资助参保政策。认真落实职工医保门诊共济保障机制，贯彻执行重特大疾病医疗保险和医疗救助制度，强化基本医保、大病保险、医疗救助“三重制度”综合保障。

7.推进医保深层次监管。推进日常监督检查、“飞行检查”、协同监管、联合惩戒等工作。结合国家医保局基金监管安全规范年行动，推进定点医药机构自查自纠全覆盖、重点领域专项检查及抽查复查全覆盖。抓实医保智能监管和基金监管业务培训，提升基金监管质效。完善基金监管执法体系建设，构建医疗保障基金使用监督长效机制。

8.推进支付方式改革试点。推行总额预算下多元复合式医保支付方式，持续开展按病种付费、“同病同保障”“日间病床”和职工护理依赖型疾病待遇保障、中医适宜技术优势病种按病种付费试点，序时推进疾病诊断相关分组（DRG）付费。落实“两病”门诊用药保障机制，审慎稳妥开展城乡居民基本医疗保险常见慢性病医保基金包干试点。

9.巩固国家集采改革成果。常态化、制度化推进国家、省、联盟地区组织的药品、高值耗材集中带量采购，按时完成协议期采购任务，严格落实优先使用、结余留用等相关配套政策。

10.推进医疗服务价格改革。贯彻执行国家谈判药品“双通道”管理机制，保障参保患者购药需求。贯彻执行医疗服务价格动态调整政策，做好新增（新开展）医疗服务价格项目初审和申报工作。

11.健全医保经办服务体系。开展国家级医疗保障经办服务标准化试点，健全县、乡、村三级医保经办服务体系建设，促进经办服务下沉，提高医保经办服务标准化、规范化水平。

12.强化异地就医结算管理。贯彻执行跨省异地就医直接结算政策，协同推进长三角医保一体化发展，优化异地就医备案服务，提高异地就医直接结算率，逐步实现生育保险待遇核定与支付等事项“跨省通办”。

13.做实做细医保信息化建设。推进国家（安徽省）医保信息平台深度应用，持续推进医保电子凭证申领激活工作。不断拓宽应用场景，大力推广医保移动支付、参保患者“刷脸”住院和结算。按照省市统一部署，序时推进电子处方流转平台建设。

14.完善重大疫情医疗保障机制。贯彻实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策，做好新冠救治费用结算和监管，及时拨付新冠疫苗和接种费用。

三、注重协同联动，提升综合治理能力

15.强化法治保障。加强行政规范性文件制定和监督管理，做好合法性审查、重大事项专项审查及公平竞争审查工作。开展多种形式的医保普法宣传，贯彻落实全体干部职工学法用法制度，规范依法行政。做好人大政协的建议提案办理、调研和行政诉讼等工作。

16.推进精神文明建设。广泛参与文明城市创建，推深做实志愿服务活动，弘扬时代新风，持之以恒推动社会主义核心价值观落实落细，为推进医保高质量发展提供坚实道德支撑和强大精神动力。

17.统筹推进各项工作。在高质量完成医疗保障职能工作的同时，统筹做好信访维稳（投诉、舆情应对）、平安建设（预防青少年犯罪、矛盾排查调处、普法暨依法治理、扫黑除恶、反邪教）、效能建设、标准化建设、政务服务、政务公开、安全生产（应急）、保密、双拥、档案管理、统计、老干部、关心下一代、妇委会、招商引资、计划生育、工会等各项工作，确保社会治理和平安建设各项工作措施落实见效，为推进医疗保障高质量发展营造安定有序的社会环境。

附件：2023年霍山县医疗保障工作重点任务清单