【解读】霍山县医疗保障事业发展“十四五”规划

一、制定背景和依据

“十四五”时期是我县立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局的重要机遇期。面对人民群众日益增长和多元化的健康需求，围绕实现医疗保障事业高质量发展的目标，医疗保障部门必须充分认识把握新的发展形势和机遇挑战，全面推进全县医疗保障事业向更高水平发展。根据中共中央国务院印发的《关于深化医疗保障制度改革的意见》和国家、省、市、县关于编制“十四五”医疗保障事业专项规划的要求，制定本规划。

二、制定的意义和总体考虑

《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》和《中共安徽省委 安徽省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》是推进医保治理体系和能力现代化的重要保障。全面落实中央和省关于医保制度改革的基本部署对推进“十四五”时期我县医保事业高质量发展具有重要意义，必须紧抓不放，锲而不舍地推进相关改革任务落地。同时，2020年习近平总书记在考察安徽讲话中指出，要紧扣一体化和高质量两个关键词，深入推进重点领域一体化建设，推进长三角一体化发展。长三角医疗保障一体化是贯彻落实习近平总书记重要讲话精神，推进长三角医疗保障事业高质量发展的重要支撑，既有助于城市间医疗资源公平合理分配，促进后发城市医技服务水平提升，也能够进一步降低不同地区医疗保障待遇水平的差异性，为提升后发城市人民群众获得感和幸福感提供重要保障。我县要全面把握融入长三角一体化发展和深化医疗保障制度改革的要求，紧扣深化医疗保障制度改革各项具体任务，坚定抓住长三角一体化战略机遇，逐步实现药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录的统一，基本医疗保险、大病保险及医疗救助政策统一，实现全县医疗保障事业持续健康发展。

三、研判和起草过程

我局于2020年9月13日召开了医疗保障“十四五”专题谋划会议，正式启动《霍山县医疗保障事业发展“十四五”规划》（以下简称《规划》）起草工作，并经局全体班子成员和二级机构以上股级干部充分讨论。2020年11月23日形成初稿并召开了征求意见座谈会；经修改完善，上报县委、县政府审核。

四、工作目标

“十四五”时期医疗保障发展的基本目标可概括为：覆盖全民、公平保障、权责清晰、统筹发展、科学治理二十个字。

五、主要内容

《规划》共5项。重点内容是：

一是严格执行医疗保险制度，增强医疗救助托底保障功能。二是全面落实参保缴费政策，加强基金预算管理和风险预警。三是持续深化医保支付方式改革，落实“互联网+”医保服务。四是完善医疗保障基金监管体系，提升基金监管能力。五是加强医保服务标准化建设，提升医保服务能力和水平。

六、规划亮点

一是坚持党的领导、人民至上。二是坚持公平统一、筑牢底线。三是坚持保障基本、持续托底。四是坚持治理创新、提质增效。五是坚持系统集成、协同高效。

七、保障措施

一是加强组织领导。健全领导制度，坚持统一调度、分级管理，对涉及全局的基础工作或重点工作，要抽调专人统筹实施。强化经办内控，严格程序，确保医保基金支付安全可控。

二是推动协调发展。加强部门配合，努力形成工作合力。

城乡统筹发展，促进医疗保障一体化发展，推进城乡医保服务和待遇水平均等化。

三是强化宣传引导。加大宣传力度，保障人民群众知情权，提升舆论引导力。凝聚社会共识，形成支持医保事业发展的强大推动力。做好风险评估，及时组织开展规划实施情况汇报评估。

八、下一步的工作考虑

下一步，霍山县医疗保障局将按照《规划》要求，抓住发展的机遇，全面落实中央、省、市关于医保制度改革的基本部署对推进“十四五”时期我县医保事业高质量发展，深入推进重点领域一体化建设，坚定抓住长三角一体化战略机遇，逐步实现药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录的统一，基本医疗保险、大病保险及医疗救助政策统一，实现全县医疗保障事业跨越式发展。