关于咨询医保报销的问题

12345热线督办记录单

联系人姓名

 女士

来件时间

 2024-05-13 14:54:42

联系电话

 187****4590

性质

 咨询

记录单来源

 直接来电（呼入）

记录单编号

 240513096045008

来电类型

 劳动和社会保障/社会保险/城镇居民医疗保险

来电主题

 关于咨询医保报销的问题

来
电
内
容

 来电人咨询：自己妹妹（金*兰：34152520******5228）是霍山县居民医保，在安徽外国语学院（合肥市肥西县森林大道2号）上学，近期在学校生病了到学校医务室就医，花费了370元左右，咨询学校医保报销，但是学校告知需要到霍山县进行报销，但是自己想在学校进行医保报销，来电咨询霍山县医保局能否在学校进行报销，请回复。（群众要求医保局回电解答）

12345
拟
办
意
见

转送日期

 2024-05-13 17:19:03

转办单位

 霍山县医疗保障局

限办日期

 2024-05-15

领
导
批
示

办
理
结
果

尊敬的市民，您好！您反映的问题已收悉，现回复如下：

《六安市城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施办法（试行）》（六政办【2018】18号）规定，县域内定点乡镇医疗机构、社区卫生服务站、村卫生室、社区诊所等发生的普通门诊医药费用，起付线0元，报销比例55%，年度累计报销封顶150元。参保人员在协议定点医药机构发生的门诊慢特病医药费用，起付线为500 元，支付限额为基本医疗封顶线的病种，支付比例参照普通住院（恶性肿瘤、慢性肾衰竭尿毒症期、器官移植术后分别为75%、85%、85%），其余病种支付比例为 60%；同时享受多种门诊慢特病待遇的，一个年度只计算一次起付线。

根据您反映的安徽外国语学院学校医务室，不属于县域内，且不属于协议定点医药机构，故不享受门诊报销政策。

非常感谢您对我们工作的支持和理解，如果您还有其他疑问，请联系霍山县医疗保障服务中心，联系电话：0564-5032653。

2024年5月14日上午，霍山县医保局工作人员与来电人电话联系充分解释沟通，来电人表示知晓和满意。

                                 霍山县医疗保障局

2024年5月14日