【方案转发】关于印发《霍山县2021年民生工程农村适龄妇女“两癌”免费筛查实施方案》的通知

 霍卫健〔2021〕37号

县妇幼保健院，各乡镇卫计办、乡镇（中心）卫生院：

现将《霍山县2021年民生工程农村适龄妇女“两癌”免费筛查实施方案》印发给你们，请结合实际，认识组织实施。

2021年4月15日

霍山县2021年民生工程农村适龄妇女“两癌”

免费筛查实施方案

为贯彻落实安徽省民生工程项目,提高农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌(以下简称“两癌”)的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提高广大农村妇女健康水平，现结合我县实际，制定本实施方案。

一、目标任务

2021年省下达我县35-64岁农村妇女“两癌”筛查任务数为：宫颈癌2000人，乳腺癌800人（优先考虑纳入低保人员）。

二、实施内容

（一）宫颈癌筛查项目

1、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查。

2、宫颈细胞学检查：包括取材、漂洗以及TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价，结果正常者不再进行下一步筛查。

3、阴道镜检查：对宫颈细胞学检查结果可疑或阳性者进行阴道镜检查。阴道镜筛查结果正常者不再进行下一步筛查。

4、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或阳性者进行组织病理学筛查。

（二）乳腺癌筛查项目

1、乳腺触诊和乳腺彩超检查：对接受检查的妇女均进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统），初筛结果正常者不再进行下一步筛查。

2、乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。

3、组织病理学检查：对乳腺彩超BI-RADS 分级4级和5级、X线筛查BI-RADS 分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查（以下简称活检）。对乳腺X线检查0级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查，注意留存被检查者的影像资料。

（三）检查异常/可疑病例管理

县妇幼保健院要设专人负责详细收集检查异常/可疑病例的信息，特别是联系方式，完善农村妇女宫颈癌和乳腺癌随访登记表（见附件3、附件4），随访人员要按照随访登记表加强异常/可疑病例的追踪随访，督促尽早接受进一步诊治及时记录病例相关情况。

1、宫颈癌检查异常/可疑病例：对宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者，肉眼观察异常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变（CIN2和CIN3）及以上者。

2、乳腺癌检查异常/可疑病例：主要包括乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺X射线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

三、工作流程

（一）宫颈癌筛查流程

由各乡镇卫计办组织目标对象持身份证或户口簿到辖区乡镇卫生院检查，乡镇卫生院负责对目标对象进行妇科盆腔检查、阴道分泌物显微镜检查，宫颈脱落细胞学取材、漂洗、收集标本，并在一周内将标本送至县妇幼保健院检验中心。根据检验公司的TBS描述性报告，填写宫颈细胞学检查表格，对检查出可疑或阳性病例进行登记，填写个案登记表相关内容，将检查结果反馈给受检对象。乡镇卫生院同时将所有宫颈癌筛查可疑或阳性人员名单上报至县妇幼保健院，县妇幼保健院确定时间后由乡镇卫生院通知相关人员(携带个案登记表)到县妇幼保健院进行阴道镜检查，对于阴道镜检查结果可疑或者阳性者同时进行组织病理学检查。检查医生将阴道镜和病理检查结果进行登记，继续完善个案登记表相关内容的填写，并将检查结果反馈给辖区乡镇卫生院及受检对象，并督促确诊患者进一步治疗。

（二）乳腺癌筛查流程

由各乡镇卫计办组织目标对象持身份证或户口簿到辖区乡镇卫生院检查，乡镇卫生院负责对目标对象进行乳腺的视诊、触诊和彩超检查，记录乳腺的大小和硬度，特别应该注意乳腺出现的一些不被重视的轻微症状和体征。对检查可疑或阳性病例进行登记，填写个案登记表相关内容，并将检查结果反馈给受检对象。同时将所有乳腺筛查可疑或阳性人员名单上报县妇幼保健院，县妇幼保健院确定时间后，由乡镇卫生院通知相关人员(携带个案登记表)到县妇幼保健院进行乳腺钼靶X线检查，由检查医生登记检查结果，继续完善个案登记表相关内容的填写，负责将检查结果反馈给辖区乡镇卫生院及受检对象，并督促确诊患者进行进一步治疗。

（三）不能开展“两癌”筛查的乡镇卫生院。一是组织目标对象到县妇幼保健院筛查;二是联系县妇幼保健院派遣专家到乡镇集中筛查。

四、信息统计

（一）宫颈癌筛查报表  

1、农村妇女宫颈癌检查项目季度统计表（见附件5）

2、农村妇女宫颈癌检查项目个案登记表（见附件6）

上报组织病理学检查结果为低级别病变（CIN1）、高级别病变（CIN2和CIN3）、原位癌（AIS）及其他恶性肿瘤的个案信息。

（二）乳腺癌筛查报表

农村妇女乳腺癌检查项目季度统计表（见附件7）

2、农村妇女乳腺癌检查项目个案登记表（见附件8）

上报组织病理检查结果为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变及其他恶性肿瘤的个案信息。

（三）“两癌”筛查民生工程月报表

由各乡镇卫生院每月统计上报辖区内“两癌”筛查人数至县妇幼保健院(报表待省卫健委下发模板后，再转各乡镇卫生院)

五、资金保障

（一）经费来源。农村适龄妇女“两癌”筛查经费由中央和省级财政分担，根据年度筛查指标任务量和补助标准核拨，资金可用于开展项目工作的相关检查、检测、人员培训、健康教育、宣传动员、质量控制、人员随访等。

（二）经费标准。农村适龄妇女宫颈癌筛查财政补助标准人均49元，乳腺癌筛查财政补助标准人均79元。

（三）经费管理。由县卫健委统筹资金管理，做到专款专用，严禁虚报数字套取补助资金。

六、职责分工

（一）县卫生健康委：负责组织实施全县农村适龄妇女“两癌”免费筛查项目工作，牵头对政策和职能进行梳理，明确责任分工、分解任务数、保障流程顺畅，组织专家开展“两癌”项目工作督导。

（二）县妇幼保健院：在县卫健委的领导下，成立县农村适龄妇女“两癌”免费筛查项目办公室，设专人办公，负责全县农村妇女“两癌”筛查工作的业务指导、技术支持、人员培训、信息管理、宣传资料印制、质量控制；对筛查异常/可疑病例进行追踪随访并进行进一步检查、诊断；及时准确汇总报送项目统计报表，反馈工作中存在的问题。

（三）各乡镇卫计办：开展“两癌”筛查知识宣传，负责对辖区内符合条件的目标对象进行摸底调查，登记需要检查的人员名单，有计划、有组织地安排目标对象到辖区乡镇卫生院进行检查。

（四）各乡镇卫生院：开展“两癌”筛查知识宣传，负责采集病史，开展相关筛查，提出医学建议，进行分类指导。对未发现异常情况者，提出定期筛查建议及预防保健指导；对筛查发现异常/可疑者，提出进一步检查、诊断或转诊的建议，在转诊时应当提供转诊对象的基本信息及相关检查资料。

七、工作要求

（一）提高思想认识。各单位要高度重视农村适龄妇女“两癌”免费筛查项目，明确分管负责人和具体工作人员，落实相关工作要求，确保目标任务顺利完成。

（二）加大宣传力度。各单位要利用公众号、微视频、宣传单等媒介广泛开展农村妇女“两癌”免费筛查项目相关政策和妇女健康知识宣传，扩大农村妇女“两癌”筛查项目的社会影响力，引导目标对象主动参检。

（三）规范项目实施。筛查单位要组织临床经验丰富、责任心强的人员成立专业技术队伍，确保筛查质量；建立咨询、筛查及随访相关管理制度，确保项目数据真实准确。

附件：

1、宫颈癌筛查登记表

2、乳腺癌筛查登记表

3、宫颈癌检查异常/可疑病例随访登记表

4、乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表

5、农村妇女宫颈癌检查项目季度统计表

6、农村妇女宫颈癌检查项目个案登记表

7、农村妇女乳腺癌检查项目季度统计表

8、农村妇女乳腺癌检查项目个案登记表

9、农村妇女“两癌”检查项目报表说明

10、霍山县2021年 “两癌”筛查任务数分解表

附件1：

宫颈癌筛查登记表

附件2：

乳腺癌筛查登记表

附件3：

宫颈癌检查异常/可疑病例随访登记表

填表说明：

1. 此随访表用于个案信息管理，结果为异常/可疑病例者需要随访登记入此表中。

2. 异常/可疑病例主要包括：需要进一步检查及治疗者，如HPV检查结果异常、宫颈细胞学检查TBS分类ASC-US及以上或巴氏分级IIB及以上者，阴道镜异常/可疑者以及病理学检查结果为CIN2及以上者。

3. 阴道镜是否检查：不限定检查机构，只要进行了阴道镜检查的都作为已检查。

4. 阴道镜检查失访定义：指自告知应作阴道镜检查之日起至满3个月，仍未追踪到阴道镜检查结果者。

5. 阴道镜检查结果：填写正常或异常/可疑（异常/可疑者为需要进行病理学检查）。

6. 病理检查结果：如结果为CIN1及以上者需要详细填写其病理检查结果。其中CIN2及以上者需要进行随访了解治疗情况。

7. 是否治疗：填写是、否或不详。

8. 治疗方法：宫颈冷冻、宫颈LEEP、宫颈锥切、子宫切除手术、放疗或化疗，其他请说明。

附件4：

乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表

填表说明：

1. 此随访表用于个案信息管理，结果为异常/可疑病例者需要随访登记入此表中。

2. 异常/可疑病例主要包括：需要进一步检查者，如乳腺临床检查异常者，彩色B超检查BI-RADS分类为0级、3级及以上者；临床乳腺检查异常可疑者；乳腺X线检查BI-RADS分类为0级以及3级及以上者及病理检查结果为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

3. 乳腺X线是否检查：不限定检查机构，只要进行了乳腺X线检查的都作为已检查。

4. 乳腺X线检查失访定义：指自告知应作乳腺X检查之日起至满3个月，仍未追踪到乳腺X线检查结果者。

5. 乳腺X线检查结果：填写0-6级。

6. 病理检查结果：如结果为不典型增生及以上者需要详细填写其病理检查结果，及治疗情况。

7. 是否治疗：填写是、否或不详。

8. 治疗方法：手术、化疗或放疗，其他请说明

附件5：

农村妇女宫颈癌检查项目季度统计表

（________年________季度）

附件6：

农村妇女宫颈癌检查项目

个案登记表

编号：□□□□□□-□□-□□□-□□□□□

姓名：_________     年龄：_________       联系电话：_________

文化程度：1.小学及以下 2.初中 3.高中或中专 4.大专及以上民族：1.汉 2.其他____     

身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

住址：_________省_________ 县（区）_________ 乡（街道）____村（社区）____号

上报年份：_________年上报季度：第_________季度

附件7：

农村妇女乳腺癌检查项目季度统计表

（________年________季度）